¿Cómo puedo aprobar el ‪ENARM? Recomendaciones para un buen examen.

Aprobar el Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Médicas (ENARM) para algunos médicos es la culminación de muchos años de esfuerzos y aprendizaje académico-clínico. Es el momento en que todo el aprendizaje para la “vida” que durante la carrera de medicina te enseñan, se resume a un examen. Puede ser que no te lo pregunten todo, pero al final tienen el derecho de preguntarlo y eso debes entenderlo. Es un examen que algunos llaman injusto, mal hecho, vendido, que no te define como médico y que está lejos de ser el método de selección para un especialista. Concuerdo con algunas cosas que se dicen, no con todas. Creo que es un método sencillo que tienen las autoridades de salud de nuestro país para hacer una selección de un grupo lo más preparado y competitivo para ser especialista, y no está del todo mal que lo hagan. Al fin, si hubiera otro tipo de prueba(s) mejor(es) que se aplicara para entrar a la especialidad médica, los que no lo aprobaron dirían lo mismo.

Como puedes notar por el título, explicaré algunas recomendaciones que he podido recapitular con pláticas y comentarios de compañeros con buenos (algunos excelentes) resultados, para que tengas una calificación aprobatoria en el ENARM. Tal vez algunas cosas no te gusten de lo que leas aquí y lo comprendo. Entiende que NO quiero cambiar tu forma de pensar, y solo espero que tomes las mejores recomendaciones que puedas encontrar en este escrito. Es una opinión y dista mucho de tener métodos estadísticos que comprueben los resultados y por eso no puede ser tomado como una evidencia científica, pero espero te sirvan o te den ideas para que pases o mejores tu calificación. También te tengo que explicar que lo que busco no es describirte en su totalidad qué es el ENARM o hablar de los métodos de admisión, selección y aplicación del examen. Solamente quiero que tomes en cuenta algunas cosas que le han servido a un grupo de gente para pasar ese examen y te vaya lo mejor que se pueda. Recuerda lo que mencione en escritos anteriores, como que el ENARM (2013) es presentado por mas 26,600 médicos que buscan la especialidad y menos del 25%(6000) de los sustentantes obtendrán una plaza para realizar la especialidad en el país. Esto es un dato alarmante y que habla de la carencia de oportunidades en nuestro sistema de salud y realmente es una de esas tantas cosas indignantes que se viven en el país. Pero recuerda, por el momento nosotros no hacemos las reglas y solo nos queda acatarlas. Si nos esforzamos llegará nuestro momento para ser los que toman las decisiones importantes, y no dudo que haremos un buen trabajo para cambiar las cosas que tú y yo sabemos que están mal en el sistema de salud. Pero entremos en el tema porque eso es otra historia.

Desde el inicio de la carrera los médicos se enfocan en aprender todas las especialidades médicas que existen para poder ejercer la medicina general. Se aprende pediatría, ginecología, cirugía, etc., para que te entreguen al final un título que te avala como médico general, el cual si tú eres uno de ellos, te “certifica” para ofrecer una atención primaria, generalizada e integral a los pacientes y sus enfermedades. Pero a mi punto de vista, estas escuelas olvidan cosas importantes como la preparación del alumno en exámenes o certificaciones fuera de la institución, y la competencia interescolar con las otras instituciones del país. Olvidan que deben ayudar, preparar y darle la prioridad a ese examen que los hará especialistas. Recuerda que el ENARM no es un examen de mes, semestral, anual, departamental, etc., sino que es una prueba realizada por fuera de tu escuela, fuera del tipo de preguntas, y en algunos casos, fuera del conocimiento al que estás acostumbrado. No es un examen al que le debas tener miedo, solo respeto. Debes tener la idea, porque así es, que cualquiera de nosotros tiene la capacidad para responder 450 preguntas correctamente y salir aprobado. No importa la escuela, hospital o lugar de donde vengas, si te preparas correctamente lo lograrás.

Por eso quiero darte algunas recomendaciones que yo creo son las que pueden hacer la diferencia entre pasar el examen y no pasarlo. Pero te lo digo directamente, no busques la MEDIOCRIDAD, busca aprobar ese examen con buena calificación. Si no apruebas el examen, realmente el problema es tuyo y no de tu escuela u hospital del que vengas. No importa que algunas escuelas, más si son privadas, te digan lo mucho que les interesa que tú cumplas tus objetivos, ya que al final yo creo, que ellos se conforman con tener POCOS estudiantes BUENOS y tener MUCHOS estudiantes MALOS. Y me disculpan esas instituciones pero si no quieren hacer eso, por lo menos lo demuestran. No quería salirme del tema, pero tenia que escribirlo.

Retomando el tema colega lector, te hablaré y pensaré como si una de esas 6000 plazas ya fuera tuya. No sé que promedio tengas, de que escuela vengas y a que especialidad vayas, pero no importa. Entiende que no hay fórmulas mágicas que te lleven a pasar el ENARM, ni excusas para reprobarlo. Creo que el éxito esta en que tanto te esfuerces y que tanta concentración tengas ese día. Si te lo propones y armas un buen plan detallado de cómo presentar ese examen, el éxito lo tienes más que asegurado. Si quieres ser especialista recuerda que todo se resume a un solo día. Un día que tendrás que dar lo mejor de ti, estar concentrado, haber dormido bien, no pensar en el examen de los demás y levantarte por la mañana con la idea de que será el mejor día de tu vida. En pocas palabras, esa competencia eres tú contra tu examen.

Para llegar a escribir estas recomendaciones me base en una opinión personal y recomendaciones de colegas que aprobaron sin dificultad el ENARM. Sus estrategias eran diferentes pero en lo que todos coincidieron fue en que se debe “ESTUDIAR MUCHO” para aprobarlo. Se deben tener buenas bases desde la escuela de los temas de médicas básicas, tener conocimiento de cómo hacer un correcto diagnóstico clínico, buenas bases de lectura en nuestro idioma y del ingles (las cuales no todo médico las tiene). Además, debes entender que no te puedes aprender toda una carrera de medicina, ser un estudiante excelente o cambiar la forma en que actúas en un año, pero si puedes preparar un examen. Por eso las siguientes recomendaciones de lo que creo que debes hacer para salir con éxito de esta experiencia, tratando de explicar lo  más importante:

1.-ESTUDIAR: Es en lo que todas las personas a las que les pregunte coinciden. Te recomiendo que estudies de 3-4 horas DIARIAS por mínimo 6 meses, empezando con los temas más preguntados en el ENARM: Ginecología, Pediatría y Cirugía. Nota que no he puesto Medicina Interna (MI) y esto es por lo extenso de este tema, ya que MI lo debes dividir en cardiología, endocrinología, gastroenterología, etc..  Por esta razón, debes darte el tiempo para enfocarte en estos temas por separado. Empieza con los que más difícil se te hagan, como por ejemplo, yo empecé con cardiología porque se me hace difícil cuando me preguntan de valvulopatías y sus soplos. Un conocido empezó con endocrinología porque no le gusta y no le entiende bien a las hormonas. Y ahora espero que me hayas entendido y busques tu punto débil.

Si haces esto, tienes la oportunidad de darle prioridad a lo que se te hace difícil, y así, aprenderte y entender bien el tema. El día del examen, te harán preguntas y se verá que tan bien entiendes las patologías, porque ese examen tiene preguntas desde sencillas hasta unas muy ambiguas. Por esa razón no confundas, “LEER CON APRENDER..”, ya que si no estás entendiendo realmente lo que estas leyendo, de poco te servirá. Serán miles de letras que al final no te dejarán nada para ese examen. No uses la frase “Ya estudie mucho  para el ENARM”, y recuerda que para el ENARM nunca se estudia mucho. Creo que siempre sentiremos que nunca estudiamos lo suficiente y por eso debes seguir estudiando. Siempre habrá temas que quieras volver a repasar y mientras más tiempo inviertas en eso, más oportunidad tendrás de volver a leer algún tema de interés o que te cause problema.

Las últimas semanas antes del examen debes enfocarte a estudiar lo más preguntado y lo que más difícil se te haga. La clave está en enfocarte correctamente en los últimos días antes del examen. Al final, hay que estudiar con INTELIGENCIA en lugar de estudiar en CANTIDAD y no perder el tiempo leyendo temas que preguntan poco, y que ya debiste haber entendido y estudiado desde antes.

2.-APRENDE A CONTESTAR EXAMENES: No solo debes estudiar lo más duro que puedas, sino también debes aprender a contestar  exámenes. Olvídate por ese año de la frase “Aprender para la vida…” y concéntrate solo ese año en “APRENDER PARA CONTESTAR EXAMENES..”. No se te olvide que no por estudiar de diferente forma y con otro objetivo, dejas de aprender para la vida. Busca bancos de preguntas en la red, con tus amigos y conocidos, en libros de preparación para el ENARM, USMLE, CTO, etc. Contesta preguntas fáciles primero y después que ya hayas leído más, contesta las difíciles. Puedes equivocarte las veces que quieras antes del ENARM, y por eso debes contestar todas las preguntas que te encuentres antes de ese examen. Si te equivocaste debes ir a buscar porque te equivocaste, y para eso te recomiendo que uses internet. De los temas en los que te sientas más débil, debes leer y hacer el doble de exámenes. Se vale repetir preguntas y contestarlas de nuevo. Cuando empieces a contestar correctamente, no te confíes y sigue estudiando.

Además, no digas que no existen en la red páginas que compartan bancos de preguntas o libros que se enfoquen en eso. Te dejo algunas para que veas que hay un mundo en internet:

1.     http://www.princetonreview.com/medical/free-usmle-practice-test.aspx

2.     http://path.upmc.edu/cases/index.html

3.     http://www.medicasos.com/enarm

3.-¿TOMAR CURSO PARA EL ENARM?: No he visto alguna estadística que te diga cuantos fueron los aprobados egresados de un curso. Por esta razón, yo creo que el curso puede ayudarte a que te digan qué y con qué ritmo estudiar, a repasar ciertas cosas que tenias olvidadas o no habías repasado. Algunos te ponen exámenes y tienen profesores comprometidos para enseñar para el examen. Es lo único bueno que creo que tienen algunos (no recomendaré ninguno, para no sesgar el comentario) pero ninguno te asegura que pases.

A mi punto de vista no es necesario un curso para las personas que tienen el objetivo claro de pasar el ENARM y que invierten tiempo en estudiar a conciencia. Muchos son los que tomaron curso y que no lo pasaron o muy apenas lo pasaron. Y hay muchos compañeros que no tomaron ningún curso y lo pasaron con buena calificación. Tomar un curso no es ninguna garantía para aprobarlo o tener tu lugar en la residencia, y si mal no recuerdo, los profesores que los imparten se los dicen al inicio y se los recuerdan al final del curso. Además, algo importante es que son caros y no todos pueden pagarlos. Un curso para el ENARM es un lujo que podría ayudarte poco y costarte mucho. Tu debes decidir que tanto te conviene.

Otro inconveniente es que algunos duran mucho tiempo y tienen clases muy malas (tuve la oportunidad de asistir a ver algunas clases), y los profesores quieren enseñar para “la vida” y divagan mucho en cosas que no son necesarias para el examen. Recuerda, ese año aprende para el examen y que no se te olvide lo que has aprendido para la vida.

4.-DALE PRIORIDAD A ESE EXAMEN: Realmente si tu sueño es ser especialista, por lo menos ese año, esa debe ser tu única prioridad. Busca que todo lo que hagas este enfocado en aprender para ese examen. Si te encuentras en el servicio social y consultas a una persona con una enfermedad, recuerda entender bien que es lo que estás atendiendo y lo que te puede dejar para contestar el examen. Puede ser solo una pregunta o un caso del ENARM, pero eso puede hacer la diferencia. Entiende que por lo menos un año de tu vida, debes trabajar académicamente más duro que otros años. Si ya lo presentaste y eres médico general, haz lo mismo. No busques contestar con tu experiencia sino con lo que dicen las Normas Oficiales Mexicanas. Además entiende que tu prioridad principal en el día es estudiar y explícale a tus amigos, conocidos, familia, etc., la importancia que tiene ese examen en tus objetivos de vida. Solo es un año que harás pausas en cosas que antes tenías como prioridad, pero que después cuando pases ese examen, retomarás otra vez todo lo que habías dejado detenido.

5.-DESCANSA y DISTRAETE: Parte importante que debes aprender a hacer con moderación. Duerme todo el tiempo que necesites en tu tiempo libre y no pienses en el examen, ya que esto evitará que descanses bien. Busca distractores para después de estudiar o en los lapsos de descanso como: Tocar algún instrumento musical, hacer ejercicio o alguna actividad física, platicar con tus amigos, ver videos, usar las redes sociales, etc. Recuerda hacerlo con moderación ya que si no te pones y cumples los tiempos establecidos, estas actividades podrían perjudicarte en lugar de beneficiarte.

Semanas antes del examen, tienes que descansar más y guardar energías para ese día. No llegues estudiando media hora antes del ENARM, realmente no te servirá y puede confundirte.  

6.-APRENDE A QUIEN ESCUCHAR: La mayoría que presenta ese examen lo reprueba o lo ha reprobado. El consejo es, escúchalos pero no sigas el consejo de la gente que reprobó o no fue aceptada. Analiza sus fallas y trata de no escuchar su pesimismo. Por lo general te dirán que estudiaron mucho, que ya no podían estudiar más y que la prueba es injusta. Créeme que es un examen muy pasable, y que solo le debes dar el respeto que merece. No miedo, nunca debes tenerle miedo, solo respeto. No escuches si te dicen que ese examen es imposible, no pasable, horrible, el peor examen, etc., no les hagas caso. Aprende a quien escuchar y no creas todo lo que escuchas.

Busca a personas que hayan aprobado y pregunta cuales fueron sus herramientas o lo que hicieron para lograrlo. Escucha su historia y aprende de ella. Ningún torero aprende a torear sin estar en el ruedo, pero desde fuera si se da una idea de cómo puede ser el toro. También date cuenta de cuales fueron sus aciertos y sus fallas, porque hasta el que lo aprobó, tiene experiencia en eso.

Si tú eres de los que ya lo presentaron, te recuerdo que debes hacer una autorreflexión y tú mismo darte cuenta que es lo que falló. Decir que tu trabajo es muy pesado, que tu servicio social fue el peor, que te pasaron cosas horribles ese año, etc., no te ayudará de nada. Estoy seguro que cuando seas especialista te pasarán cosas peores y no podrás poner excusas, y si las pones, tendrás que cargar con las consecuencias. Los pacientes se merecen lo mejor de nosotros, aún y cuando estemos pasando el peor momento. Y no te creas un mártir, porque no lo  somos, comportarse así solo significa hacer nuestro trabajo profesionalmente. 

Por otro lado, debes entender que ese examen no es fácil, la parte de ingles está muy mal escrita, es un día con mucho estrés y que realmente es una prueba de resistencia. NO ES CIEN POR CIENTO LO QUE LA GENTE CUENTA. Cuando lo presentes tu podrás decirnos lo que realmente fue para ti.

7.- MANEJO DE LOS NERVIOS: Para mi esto es una excusa más que una realidad. De los 26,600 sustentantes yo creo que todos están nerviosos y no me cabe en la cabeza la idea de que los que pasen sean los menos nerviosos. Es importante manejar los nervios y tratar de que no te ganen. Todo el año mentalízate que el día del ENARM es un día importante, largo, pesado y lleno de estrés, pero lo lograrás. Que el estrés no te lleve a paralizarte y pensar erróneamente, sino a esforzarte más y actuar. Durante todo ese tiempo de preparación aprende a reflexionar, respirar y a manejar tus miedos.

¿Qué pasará cuando estés en frente de un paciente grave?, ¿Usarás la excusa de que estabas nervioso y que por eso su familiar NO lo logró?. Eso si da miedo.

Es sencillo si te preparaste a conciencia y te sientes listo para contestar lo que sea. Pensar esto no es soberbia, es seguridad, ya que es muy importante la seguridad con la que llegues ese día. Por otro lado, si no estudiaste o te preparaste al máximo, ahí si deberías sentirte nervioso y con miedo a lo que venga.

Por otro lado, durante el examen no te desmorones si sientes que una pregunta no la sabes. Son 450 preguntas y habrá algunas que dudes o que no te sepas, pero respira y concéntrate en las preguntas que vienen antes y después de las que no te supiste. No por un caso o pregunta que no te sepas, se acaba todo.

Por último, espero que lo que has leído hasta el momento te sirva. Te lo dice alguien que le queda un camino muy largo por recorrer y que sabe que vendrán cosas malas y buenas. Te recomiendo que te prepares y mejores cada día, pero nunca te creas el mejor. Más si eres de esos que siempre han tenido excelentes calificaciones y cree que nada le puede salir mal. Pero es una realidad, si fuiste un buen estudiante durante la carrera, debes obtener un buen puntaje en ese examen. Es un examen ambiguo de medicina, pero al final un examen.

Por otro lado, tengas excelentes, buenas o malas calificaciones durante la carrera, te recomiendo que estudies más y mejor, y nunca tengas una mentalidad pesimista durante los días de preparación para el ENARM. Como expuse en escritos anteriores, el ENARM no es toda tu vida, solo es una parte de ella. No te hace mejor o peor médico general, pero si te hace especialista. Si tu sueño es realmente aprobar el nacional, pon manos a la obra y espero sigas alguno de estos consejos.

Realmente espero que entres y consigas tu objetivo. Somos muchos médicos actualmente, así que aprende a competir honestamente por lo que sientes que es tuyo desde el primer día de tu carrera. No culpes a nadie por tus fracasos y por tus éxitos. Levántate cada día a crear tu propio éxito.

PD: No hablé de los que compran o venden los exámenes, de los que son recomendados o son hijos de alguien importante y que hacen trampa (conozco a unos que NO hacen trampa y se esfuerzan mucho), y de los que  mienten para aprobar el ENARM. ESPERO QUE TU NUNCA HAGAS ESO Y NO TE PRESTES A ESE DELITO. SOMO MÉDICOS NO DELINCUENTES.

Dr. José Israel Espino Gaucin

Twitter: @Dr_espino